低壓94毫米汞柱高132毫米汞柱屬于1級高血壓,是否需要服藥需結(jié)合心血管風(fēng)險分層評估,多數(shù)患者需先進(jìn)行3-6個月生活方式干預(yù)。
對于無糖尿病、靶器官損害或合并癥的1級高血壓患者,通常建議優(yōu)先采取限鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動等非藥物措施。每日鈉攝入量控制在3-5克,BMI應(yīng)維持在18.5-23.9,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,多數(shù)患者通過3個月嚴(yán)格管理可使血壓下降5-20毫米汞柱。若合并吸煙、血脂異常等1-2個危險因素,經(jīng)生活方式干預(yù)后血壓仍未低于130/80毫米汞柱,可考慮啟動小劑量利尿劑或鈣拮抗劑治療。對于已出現(xiàn)左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官損害,或同時患有糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病者,通常需要立即聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和長效鈣通道阻滯劑,并每月監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)水平。
建議每日監(jiān)測晨起及睡前血壓并記錄,烹飪時使用定量鹽勺控制鈉鹽,增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入,避免熬夜和情緒激動,每周進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳,肥胖者需將腰圍控制在男性90厘米女性85厘米以下,合并糖尿病者應(yīng)將空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾每升,所有高血壓患者均應(yīng)戒煙并限制酒精攝入每日不超過25克。
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