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腰椎間盤突出手術(shù)后又復(fù)發(fā)了怎么辦

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腰椎間盤突出手術(shù)后復(fù)發(fā)可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式處理。復(fù)發(fā)可能與術(shù)后康復(fù)不當(dāng)、椎間盤退變、脊柱穩(wěn)定性不足、神經(jīng)根粘連、瘢痕組織形成等因素有關(guān)。

1、保守治療

早期復(fù)發(fā)癥狀較輕時(shí)可嘗試臥床休息1-2周，配合硬板床和腰圍支撐。急性期過后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練等，每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)使用腰托輔助固定。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重者可短期使用甘露醇注射液或地塞米松磷酸鈉注射液脫水消腫。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可幫助神經(jīng)修復(fù)。

3、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘。牽引治療采用間歇性牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2。中醫(yī)針灸選取腎俞、大腸俞等穴位，配合電針刺激。紅外線照射可緩解肌肉痙攣，每日1-2次。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓病例，通過7毫米切口摘除突出髓核。椎間盤射頻消融術(shù)通過熱凝作用使突出組織回縮。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但存在硬膜囊撕裂風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需嚴(yán)格臥床3-5天。

5、開放手術(shù)

椎間融合術(shù)適用于多節(jié)段復(fù)發(fā)或脊柱不穩(wěn)者，需植入cage和釘棒系統(tǒng)。全椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度但技術(shù)要求高。開放手術(shù)出血量較多，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，禁止彎腰提重物。

術(shù)后復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免體重增加加重腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)采用仰臥位并在膝下墊枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕維持脊柱中立位。日常搬重物時(shí)應(yīng)屈髖屈膝保持腰部直立，控制單次提重不超過5公斤。堅(jiān)持游泳、倒走等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3-4次，每次不超過40分鐘。定期復(fù)查腰椎MRI觀察神經(jīng)壓迫情況，若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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