嚴(yán)重結(jié)腸炎通??梢灾魏?,但需要長期規(guī)范治療和生活方式調(diào)整。嚴(yán)重結(jié)腸炎主要指潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病的活動期,治療方式主要有藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等?;颊咝柙谙瘍?nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案,定期復(fù)查結(jié)腸鏡評估療效。
美沙拉嗪腸溶片適用于輕中度潰瘍性結(jié)腸炎,能抑制腸道炎癥反應(yīng)。潑尼松片用于急性發(fā)作期控制癥狀,但需注意骨質(zhì)疏松等副作用。硫唑嘌呤片作為免疫抑制劑可減少復(fù)發(fā),用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)。嚴(yán)重病例可能需要英夫利西單抗等生物制劑,這類藥物可靶向阻斷促炎因子。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量。
嚴(yán)重結(jié)腸炎患者常合并營養(yǎng)不良,需采用低渣高蛋白飲食。急性期可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充能量,緩解期逐步過渡至正常飲食。避免辛辣刺激、高纖維食物,牛奶等乳制品需根據(jù)耐受性調(diào)整。必要時通過靜脈補充白蛋白、維生素等營養(yǎng)素,改善貧血和低蛋白血癥。
對于藥物控制不佳、并發(fā)腸穿孔或大出血的患者,可能需行全結(jié)腸切除術(shù)。部分克羅恩病患者需切除病變腸段吻合,術(shù)后可能需造口護理。手術(shù)能有效控制病情但可能影響生活質(zhì)量,術(shù)前需充分評估適應(yīng)證。術(shù)后仍需繼續(xù)藥物維持治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
中毒性巨結(jié)腸需禁食胃腸減壓,靜脈用廣譜抗生素。腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎可用塞來昔布膠囊對癥處理。定期監(jiān)測肝腎功能,警惕原發(fā)性硬化性膽管炎等并發(fā)癥。貧血患者可補充琥珀酸亞鐵片,嚴(yán)重者需輸血支持。
每3-6個月復(fù)查糞便鈣衛(wèi)蛋白和血常規(guī),每年進行結(jié)腸鏡評估黏膜愈合情況。接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防感染,避免使用非甾體抗炎藥。心理疏導(dǎo)有助于改善焦慮抑郁情緒,必要時使用帕羅西汀片等抗抑郁藥。
嚴(yán)重結(jié)腸炎患者需建立規(guī)律作息,每日記錄排便情況和癥狀變化。選擇瑜伽等低強度運動增強體質(zhì),避免劇烈運動誘發(fā)腹痛。烹飪方式以蒸煮為主,適量補充益生菌調(diào)節(jié)菌群。外出攜帶應(yīng)急藥物,注意飲食衛(wèi)生預(yù)防感染。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)造口護理技巧,幫助患者堅持治療。通過醫(yī)患共同努力,多數(shù)患者可實現(xiàn)臨床緩解并維持良好生活質(zhì)量。
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