聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的耳鳴可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等方式改善。聽(tīng)神經(jīng)瘤通常由基因突變、長(zhǎng)期噪聲暴露等因素引起,可能伴隨聽(tīng)力下降、平衡障礙等癥狀。
對(duì)于體積較小的聽(tīng)神經(jīng)瘤或手術(shù)禁忌患者,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能,醋酸潑尼松片減輕腫瘤周?chē)[,卡馬西平片緩解耳鳴癥狀。藥物治療需定期復(fù)查腫瘤生長(zhǎng)情況。
腫瘤直徑超過(guò)3厘米或出現(xiàn)進(jìn)行性聽(tīng)力喪失時(shí),建議采用乙狀竇后入路聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)或經(jīng)迷路入路手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性面癱,需配合康復(fù)訓(xùn)練。
伽瑪?shù)读Ⅲw定向放療適用于老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者,通過(guò)精準(zhǔn)放射線抑制腫瘤生長(zhǎng)。治療后需每半年復(fù)查MRI觀察腫瘤變化,可能出現(xiàn)放射性腦水腫等并發(fā)癥。
避免接觸高強(qiáng)度噪聲,睡眠時(shí)使用白噪音掩蔽耳鳴。限制咖啡因和酒精攝入,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善內(nèi)耳微循環(huán)。保持規(guī)律作息有助于減輕癥狀。
認(rèn)知行為療法可幫助患者建立對(duì)耳鳴的適應(yīng)性反應(yīng),結(jié)合正念減壓訓(xùn)練降低焦慮水平。嚴(yán)重心理應(yīng)激者可配合帕羅西汀片等抗焦慮藥物,需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
日常建議保持低鹽飲食控制血壓穩(wěn)定,避免用力擤鼻或潛水等增加顱內(nèi)壓的行為??蓢L試聽(tīng)神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練如聲音脫敏療法,使用耳鳴掩蔽器時(shí)音量不宜超過(guò)環(huán)境噪音10分貝。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和ABR檢查,放射治療后需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。若出現(xiàn)突發(fā)性眩暈或面部麻木需立即就診。
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