臂叢神經(jīng)痛可遵醫(yī)囑通過藥物治療、康復訓練、物理治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)治療等方式緩解或治愈。臂叢神經(jīng)痛通常由外傷、頸椎病、胸廓出口綜合征、腫瘤壓迫或炎癥等因素引起,需根據(jù)病因選擇針對性治療方案。
輕中度疼痛可選用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,或營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片。急性發(fā)作期可短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。若伴隨神經(jīng)病理性疼痛,可聯(lián)合普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及胃腸道反應。
急性期后開始漸進式肩關(guān)節(jié)被動活動,疼痛緩解后增加彈力帶抗阻訓練。作業(yè)治療包括抓握練習、精細動作訓練等,配合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激改善神經(jīng)傳導??祻椭芷谕ǔP?-6個月,訓練強度以不誘發(fā)劇烈疼痛為度。
超短波治療通過高頻電磁場,改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣,超聲藥物透入治療,能促進消炎藥物滲透。低頻脈沖電刺激,有助于延緩神經(jīng)肌肉萎縮,每周治療3-5次,連續(xù)2-4周可見效。治療期間需避免電極片直接置于皮膚破損處。
在超聲引導下將利多卡因注射液、復方倍他米松注射液、無水乙醇注射液等藥物精準注射至臂叢神經(jīng)周圍,可快速阻斷疼痛傳導。適用于藥物控制不佳的局限性疼痛,每月注射不超過3次。操作后可能出現(xiàn)短暫肢體麻木,需預防穿刺部位感染。
對于腫瘤壓迫或嚴重外傷性臂叢神經(jīng)損傷,需行神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)或神經(jīng)移植術(shù)。頸椎病引起的神經(jīng)根壓迫可考慮椎間孔擴大術(shù)。術(shù)后需配合支具固定4-6周,逐步開展功能鍛煉。手術(shù)存在神經(jīng)粘連、感染等風險,需嚴格評估適應證。
臂叢神經(jīng)痛患者,應避免提拉重物及長時間保持不良姿勢,睡眠時用枕頭支撐患肢,減輕神經(jīng)牽拉。飲食注意補充富含維生素B族的糙米、瘦肉,適量增加三文魚等食物。遵醫(yī)囑定期復查肌電圖評估神經(jīng)恢復情況,若出現(xiàn)肌肉進行性萎縮需及時調(diào)整治療方案。
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