晚上睡覺就咳嗽可能與室內空氣干燥、過敏原刺激、胃食管反流、上呼吸道感染、支氣管哮喘等因素有關??人允菣C體清除呼吸道異物的防御反應,夜間咳嗽加重常與體位改變、迷走神經興奮性增高等機制相關。
夜間關閉門窗可能導致空氣濕度下降,干燥空氣刺激咽喉黏膜引發(fā)咳嗽。使用加濕器將濕度維持在40%-60%,睡前適量飲用溫水可緩解癥狀。避免空調或暖氣直吹,選擇透氣性好的棉質寢具。
塵螨、寵物皮屑或霉菌等過敏原積聚在枕頭、床墊中,夜間接觸后誘發(fā)過敏性咳嗽。表現為干咳無痰、咽喉瘙癢,可能伴隨打噴嚏。每周用60℃以上熱水清洗床品,使用防螨罩包裹寢具,必要時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或孟魯司特鈉咀嚼片。
平臥位時胃酸易反流刺激咽喉,引起嗆咳伴燒灼感,多見于晚餐過飽或睡前3小時內進食者。抬高床頭15-20厘米,避免高脂辛辣飲食。反流嚴重時可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片。
感冒后鼻咽部分泌物倒流刺激咽喉,引發(fā)夜間陣發(fā)性咳嗽,可能伴有鼻塞流涕。生理鹽水鼻腔沖洗可減少分泌物,若合并細菌感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克洛分散片。
夜間迷走神經張力增高誘發(fā)氣道痙攣,表現為喘息樣咳嗽、胸悶,癥狀在凌晨加重。需長期規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,急性發(fā)作時可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
保持臥室通風清潔,定期暴曬被褥消除塵螨;晚餐宜清淡且睡前3小時禁食;使用記憶枕保持頭頸部適度抬高;若咳嗽持續(xù)2周以上或出現咯血、呼吸困難等癥狀,應及時進行肺功能檢查或24小時食管pH監(jiān)測。過敏體質者應進行過敏原篩查,哮喘患者需隨身攜帶應急藥物。日常可練習腹式呼吸增強膈肌力量,避免接觸冷空氣及煙霧刺激。
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