心肌酶升高可能由心肌損傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物影響、代謝性疾病、炎癥反應(yīng)等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、乏力等癥狀。
心肌梗死、心肌炎等疾病會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死,釋放大量心肌酶進(jìn)入血液。這類情況需緊急就醫(yī),醫(yī)生可能使用注射用重組人尿激酶原、阿替普酶注射液等溶栓藥物,或硝酸甘油片改善心肌供血。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能造成短暫性心肌細(xì)胞膜通透性改變,引起肌酸激酶同工酶輕度升高。通常休息3-5天后可自行恢復(fù),無須特殊治療,建議運(yùn)動(dòng)前后做好熱身與拉伸。
他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片可能引發(fā)肌肉損傷,導(dǎo)致肌酸激酶升高。出現(xiàn)肌肉酸痛時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,醫(yī)生可能調(diào)整為他汀類藥物瑞舒伐他汀鈣片或換用依折麥布片。
甲狀腺功能減退會(huì)降低心肌酶清除率,造成假性升高。需檢測促甲狀腺激素,確診后使用左甲狀腺素鈉片替代治療,同時(shí)定期監(jiān)測心肌酶水平。
重癥肺炎、膿毒血癥等全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致多器官損傷,包括心肌細(xì)胞炎癥性損傷。需治療原發(fā)病,如細(xì)菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉,病毒感染可用利巴韋林顆粒。
發(fā)現(xiàn)心肌酶升高應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每次30分鐘。定期復(fù)查心肌酶譜、心電圖,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥等癥狀須立即就醫(yī)。
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