腳踝韌帶拉傷可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。腳踝韌帶拉傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、熱身不足、舊傷未愈等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),用彈性繃帶或護(hù)踝固定關(guān)節(jié),避免負(fù)重行走。嚴(yán)重者需使用拐杖輔助,制動(dòng)時(shí)間一般為2-4周?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行無(wú)痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng),防止肌肉萎縮。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用暖水袋或紅外線理療儀,每日2-3次。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹者可配合邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或雪山金羅漢止痛涂膜劑。
超聲治療能促進(jìn)韌帶修復(fù),沖擊波治療適用于陳舊性損傷?;謴?fù)期可進(jìn)行平衡板訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中步行訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期康復(fù)。
Ⅲ度韌帶完全斷裂或合并骨折需手術(shù)縫合,關(guān)節(jié)鏡下行韌帶修復(fù)術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可考慮韌帶重建術(shù)。
恢復(fù)期間建議穿高幫鞋提供支撐,避免高跟鞋及軟底鞋。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,適量攝入豬蹄筋、牛筋等富含膠原蛋白的食物。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),初期以踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾等低強(qiáng)度訓(xùn)練為主,后期逐步增加單腿站立、提踵等力量訓(xùn)練。若6周后仍存在明顯疼痛或關(guān)節(jié)松動(dòng)感,需及時(shí)復(fù)查磁共振評(píng)估韌帶愈合情況。
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