急性乙型肝炎的癥狀期通常具有傳染性,其傳染性主要與血液中乙型肝炎病毒DNA水平相關(guān),而與是否出現(xiàn)癥狀無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
急性乙型肝炎患者在出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、黃疸等癥狀時(shí),其體內(nèi)病毒復(fù)制往往處于活躍期,血液中的乙型肝炎病毒DNA載量通常較高,此時(shí)通過(guò)血液、性接觸或母嬰垂直傳播等途徑傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)是明確存在的。病毒的傳染性取決于病毒載量,而非臨床表現(xiàn)。只要病毒存在于感染者的血液或體液中,就有傳播可能。在疾病急性期,病毒復(fù)制活躍,傳染性通常較強(qiáng)。日常接觸如共餐、交談、擁抱通常不會(huì)傳播,但涉及血液或體液交換的行為需要嚴(yán)格防范。
部分處于急性感染窗口期的個(gè)體,可能尚未出現(xiàn)典型癥狀,但體內(nèi)已存在病毒且具有傳染性。這種情況雖然不常見(jiàn),但提示不能僅憑有無(wú)癥狀來(lái)判斷傳染性。更為關(guān)鍵的是,有少數(shù)急性感染者可能表現(xiàn)為無(wú)癥狀感染,即感染后始終不出現(xiàn)明顯不適,但其血液中同樣可檢測(cè)到病毒,同樣具有傳染性。判斷傳染性的金標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)乙型肝炎病毒DNA定量,而非臨床癥狀。
無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀,確診急性乙型肝炎后都應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離防護(hù)措施,避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的物品,性伴侶應(yīng)接種乙型肝炎疫苗并使用安全套?;颊邞?yīng)充分休息,保證營(yíng)養(yǎng),避免飲酒和使用損傷肝臟的藥物,并遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的抗病毒或保肝治療,定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒學(xué)指標(biāo),直至康復(fù)且病毒被清除。
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