骨延長手術(shù)通常采用截骨后外固定架漸進牽拉技術(shù),主要步驟包括術(shù)前評估、截骨操作、安裝外固定架、術(shù)后牽拉調(diào)整及康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)前需通過影像學(xué)檢查明確截骨位置,術(shù)中在保護神經(jīng)血管前提下進行低創(chuàng)傷截骨,隨后安裝環(huán)形或單邊外固定架。術(shù)后第5-7天開始以每日1毫米速度分4次牽拉,期間定期復(fù)查X線監(jiān)測骨痂形成。牽拉期結(jié)束后進入4-6周鞏固期,待新生骨達到足夠強度后拆除外固定架。整個治療周期需配合肌肉等長收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)及漸進負重行走,過程中需預(yù)防針道感染、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。對于兒童患者需特別注意生長板保護,部分病例可采用髓內(nèi)釘聯(lián)合外固定技術(shù)減少并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)保持針道清潔干燥,每日用生理鹽水消毒2次,發(fā)現(xiàn)紅腫滲液及時就醫(yī)。飲食需保證每日1200毫克鈣質(zhì)及800單位維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。康復(fù)期避免劇烈運動,按醫(yī)囑使用助行器逐步增加負重,定期進行雙下肢肌力評估。睡眠時抬高患肢減輕水腫,出現(xiàn)異常疼痛或感覺異常需立即復(fù)查。建議每月進行骨密度檢測,直至新生骨完全礦化達標(biāo)。
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