肩膀腫了可通過(guò)熱敷冷敷交替、限制活動(dòng)、服用非甾體抗炎藥、局部注射糖皮質(zhì)激素、手術(shù)引流等方式治療。肩膀腫通常由肌肉拉傷、肩周炎、肩袖損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷15分鐘緩解腫脹疼痛,48小時(shí)后改用熱毛巾熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。肌肉拉傷或輕度軟組織損傷引起的腫脹適用該方法,每日可重復(fù)進(jìn)行3次。熱敷溫度不宜超過(guò)50攝氏度,避免燙傷皮膚。冷敷時(shí)需用毛巾包裹冰袋防止凍傷。
使用三角巾懸吊固定患肢,減少肩關(guān)節(jié)活動(dòng)可緩解腫脹加劇。適用于肩周炎急性發(fā)作或肩袖部分撕裂的情況。固定時(shí)間一般為1周,期間可做手指握拳等被動(dòng)活動(dòng)防止肌肉萎縮。睡眠時(shí)建議仰臥位并在患側(cè)手臂下墊軟枕保持功能位。
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物可緩解痛風(fēng)或肩周炎導(dǎo)致的腫脹疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,胃腸道潰瘍患者慎用。服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。通常療程不超過(guò)7天,若癥狀未緩解需及時(shí)復(fù)診。
對(duì)于頑固性肩周炎腫脹,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔醋酸潑尼松龍注射液注射。每月注射不超過(guò)1次,全年累計(jì)不超過(guò)3次。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),注射后24小時(shí)內(nèi)禁止洗澡。可能出現(xiàn)的副作用包括皮膚色素脫失、肌腱脆性增加等。
化膿性關(guān)節(jié)炎或嚴(yán)重肩峰下滑囊積液需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù),術(shù)后留置引流管1天。術(shù)中取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素使用。術(shù)后需進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練防止粘連,完全康復(fù)需6周。傷口愈合前保持敷料干燥,定期門(mén)診換藥。
肩膀腫脹期間應(yīng)避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。飲食上減少高嘌呤食物攝入,每日飲水不少于1500毫升??蛇M(jìn)行鐘擺樣肩關(guān)節(jié)擺動(dòng)訓(xùn)練,幅度以不引起疼痛為度。若腫脹伴隨發(fā)熱或皮膚發(fā)紅,應(yīng)立即就醫(yī)排除感染?;謴?fù)期可配合超短波等物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
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