乳糖不耐受可通過(guò)氫呼氣試驗(yàn)、乳糖耐量試驗(yàn)、糞便酸度檢測(cè)、基因檢測(cè)、小腸黏膜活檢等方式檢查。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏、腸道菌群失衡、先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性乳糖酶缺乏、年齡增長(zhǎng)等因素引起。
氫呼氣試驗(yàn)是診斷乳糖不耐受的常用方法,患者需空腹飲用含乳糖的液體,隨后通過(guò)專用設(shè)備檢測(cè)呼氣中的氫氣濃度。若氫氣濃度升高,提示乳糖未被完全分解吸收,可能存在乳糖不耐受。該方法無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便,但需注意檢測(cè)前需避免攝入高纖維食物以免影響結(jié)果。
乳糖耐量試驗(yàn)通過(guò)測(cè)量血液中葡萄糖水平變化判斷乳糖消化能力?;颊呖崭癸嬘萌樘侨芤汉?,定期采集血液樣本檢測(cè)血糖值。若血糖上升幅度不足,表明乳糖分解障礙。該試驗(yàn)需多次采血,可能引起輕微不適,但能直接反映乳糖酶活性。
糞便酸度檢測(cè)適用于嬰幼兒乳糖不耐受篩查,通過(guò)檢測(cè)糞便pH值和還原物質(zhì)含量判斷乳糖消化情況。未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生酸性物質(zhì),導(dǎo)致糞便pH值降低。該方法無(wú)創(chuàng)且適合無(wú)法配合其他檢查的幼兒,但易受飲食因素干擾。
基因檢測(cè)可識(shí)別與乳糖酶持續(xù)性缺乏相關(guān)的LCT基因突變,幫助診斷先天性乳糖不耐受。通過(guò)采集口腔黏膜細(xì)胞或血液樣本進(jìn)行DNA分析,具有一次檢測(cè)終身有效的優(yōu)勢(shì)。但該檢測(cè)不能反映繼發(fā)性乳糖不耐受,且費(fèi)用較高。
小腸黏膜活檢通過(guò)內(nèi)鏡獲取小腸組織樣本,直接測(cè)定乳糖酶活性,是診斷乳糖不耐受的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法準(zhǔn)確性高,但屬于有創(chuàng)檢查,通常僅在其他檢查結(jié)果不明確時(shí)采用?;顧z可能引起出血或穿孔等并發(fā)癥,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
確診乳糖不耐受后,建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇無(wú)乳糖或低乳糖乳制品,如無(wú)乳糖牛奶、酸奶等發(fā)酵乳制品。日??缮倭慷啻螖z入乳制品以提高耐受性,同時(shí)注意補(bǔ)充鈣和維生素D。烹飪時(shí)可使用植物奶替代牛奶,閱讀食品標(biāo)簽避免隱藏乳糖成分。若出現(xiàn)腹脹腹瀉等癥狀,可暫時(shí)停用乳制品并咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案。定期復(fù)查評(píng)估耐受情況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶補(bǔ)充劑。
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