胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛等癥狀,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素引起。
嘔血是胃出血的典型癥狀,血液多呈咖啡渣樣或鮮紅色,常伴有惡心感。出血量較大時(shí)可能嘔出暗紅色血塊,提示活動(dòng)性出血。患者需立即禁食并保持側(cè)臥位,避免誤吸。臨床常用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、生長(zhǎng)抑素注射液等藥物控制出血。
血液在腸道內(nèi)分解后形成柏油樣黑便,具有特殊腥臭味。少量出血可能僅表現(xiàn)為大便隱血陽(yáng)性。出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)停止進(jìn)食刺激性食物,遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等保護(hù)胃黏膜藥物。若同時(shí)出現(xiàn)頭暈、冷汗提示失血性休克可能。
上腹部持續(xù)性隱痛或絞痛常見于潰瘍性出血,疼痛多位于劍突下。急性胃黏膜病變可伴隨腹脹、反酸。輕度疼痛可熱敷緩解,劇烈腹痛需警惕穿孔風(fēng)險(xiǎn)。治療常用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合膠體果膠鉍干混懸劑。
慢性失血會(huì)導(dǎo)致面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn),急性大出血可引起心悸、意識(shí)模糊。血紅蛋白低于70g/L需輸血治療,同時(shí)靜脈注射泮托拉唑鈉粉針抑制胃酸。日??蛇m量補(bǔ)充豬肝、菠菜等富鐵食物。
血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷提示失血量超過1000ml。此時(shí)需緊急建立靜脈通道擴(kuò)容,必要時(shí)行胃鏡下鈦夾止血或介入栓塞治療。術(shù)后需禁食24-48小時(shí),逐步過渡到流質(zhì)飲食。
胃出血恢復(fù)期應(yīng)選擇米湯、藕粉等溫涼流食,避免粗糙、過熱食物。戒煙戒酒,規(guī)律服用質(zhì)子泵抑制劑4-8周。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況,若出現(xiàn)嘔血加重或排鮮紅色血便需立即返院。保持情緒穩(wěn)定,避免服用阿司匹林等損傷胃黏膜藥物。
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