老年人大便難解可通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、藥物治療、灌腸等方式治療。老年人大便難解通常由膳食纖維攝入不足、胃腸蠕動(dòng)減弱、藥物副作用、腸道疾病、精神心理因素等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于改善大便難解的情況,膳食纖維能夠吸收水分增加糞便體積,刺激腸道蠕動(dòng)。老年人可適量食用燕麥、西藍(lán)花、蘋(píng)果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升。避免過(guò)多攝入精制米面、辛辣刺激食物,這類(lèi)食物可能加重便秘癥狀。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善大便難解的癥狀。老年人可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30-40分鐘,每周堅(jiān)持3-5次。臥床老人可進(jìn)行床上抬腿、翻身等被動(dòng)運(yùn)動(dòng),家屬可協(xié)助按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán)。運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意循序漸進(jìn),避免過(guò)度勞累。
順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共磕軌虼碳つc道蠕動(dòng),緩解大便難解。按摩時(shí)取仰臥位,雙手重疊置于右下腹,沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸方向做環(huán)形按摩,每次持續(xù)10-15分鐘,每日可重復(fù)2-3次。按摩力度以老人能耐受為宜,餐后1小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行。長(zhǎng)期臥床者可在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行腹部熱敷配合按摩。
對(duì)于頑固性大便難解,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉藥物。乳果糖口服溶液能夠軟化糞便刺激腸蠕動(dòng),聚乙二醇4000散可增加糞便含水量,開(kāi)塞露能直接刺激直腸壁促進(jìn)排便。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長(zhǎng)期依賴(lài)瀉藥導(dǎo)致腸道功能紊亂。服藥期間需密切觀察排便情況及藥物不良反應(yīng)。
嚴(yán)重大便難解導(dǎo)致糞便嵌頓時(shí),可能需要灌腸治療。甘油灌腸劑能夠潤(rùn)滑腸道軟化糞便,生理鹽水灌腸可刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便。灌腸操作需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行,避免操作不當(dāng)造成腸黏膜損傷。灌腸后需觀察排便情況及有無(wú)腹痛、出血等不適癥狀,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
老年人日常應(yīng)注意建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間如廁培養(yǎng)排便反射。保持良好心態(tài),避免因焦慮加重便秘癥狀。家屬需關(guān)注老人排便情況,記錄排便頻率及糞便性狀變化。若調(diào)整生活方式后癥狀無(wú)改善,或出現(xiàn)腹痛、便血、體重下降等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除腸道器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期臥床老人需定期翻身拍背,預(yù)防壓瘡及肺部感染等并發(fā)癥。
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