癌癥晚期患者通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛,疼痛程度與腫瘤類型、轉(zhuǎn)移部位及個(gè)體耐受性有關(guān)。
癌癥晚期疼痛主要源于腫瘤直接侵犯神經(jīng)、骨骼或內(nèi)臟器官。例如骨轉(zhuǎn)移可能引發(fā)持續(xù)性鈍痛,腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致劇烈腹痛。部分患者因腫瘤壓迫脊髓或神經(jīng)叢,出現(xiàn)放射性疼痛或感覺(jué)異常。炎癥因子釋放及治療副作用也可能加重痛感。
少數(shù)患者因腫瘤生長(zhǎng)位置特殊或痛閾較高,疼痛表現(xiàn)可能較輕。例如某些甲狀腺癌或血液系統(tǒng)腫瘤晚期,疼痛癥狀可能不顯著。但這類情況需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估,不能僅以疼痛程度判斷病情進(jìn)展。
癌癥晚期疼痛管理需采用階梯鎮(zhèn)痛方案,輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物。同時(shí)建議通過(guò)音樂(lè)療法、冥想等非藥物手段輔助緩解,家屬應(yīng)幫助患者保持舒適體位,定期翻身避免壓瘡。若出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛或鎮(zhèn)痛效果減退,須立即聯(lián)系腫瘤科調(diào)整用藥方案。
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