真菌肺炎可通過(guò)調(diào)整飲食、改善環(huán)境、藥物治療、氧療支持、定期復(fù)查等方式調(diào)理。真菌肺炎通常由免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素、吸入真菌孢子、基礎(chǔ)疾病、環(huán)境潮濕等因素引起。
真菌肺炎患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等易消化食物,避免辛辣刺激飲食。可適量增加維生素C豐富的柑橘類水果,有助于增強(qiáng)免疫力。合并糖尿病的患者需嚴(yán)格控糖,避免高糖飲食加重真菌繁殖。
保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,濕度控制在40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。避免接觸霉變物品或潮濕環(huán)境,必要時(shí)使用空氣凈化器。從事農(nóng)業(yè)或園藝工作者需佩戴口罩,減少吸入霉變粉塵的概率。
輕癥可遵醫(yī)囑使用氟康唑膠囊、伊曲康唑口服液等抗真菌藥物。重癥需靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體,合并細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)用頭孢曲松鈉注射液。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與辛伐他汀等藥物聯(lián)用。
血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧,流量控制在2-5升/分鐘。出現(xiàn)呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng)通氣支持,定期進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?。臥床患者需每2小時(shí)翻身拍背,促進(jìn)痰液排出。
治療期間每2周復(fù)查胸部CT,評(píng)估病灶吸收情況。停藥后3個(gè)月內(nèi)每月隨訪1次,監(jiān)測(cè)G試驗(yàn)等真菌標(biāo)志物。糖尿病患者需同步控制血糖,將糖化血紅蛋白維持在7%以下。
真菌肺炎患者需保持每日1500-2000毫升飲水量,稀釋呼吸道分泌物?;謴?fù)期可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意觀察痰液顏色變化,若出現(xiàn)咯血或胸悶加重需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者應(yīng)定期篩查真菌感染,避免去建筑工地等高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所。
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