小孩小腸套疊屬于急腹癥,病情嚴重程度與是否及時治療密切相關(guān)。早期干預(yù)通常預(yù)后良好,但延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴重并發(fā)癥。
小腸套疊指部分腸管及其系膜套入鄰近腸腔內(nèi),造成腸梗阻?;純旱湫捅憩F(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便及腹部包塊。發(fā)病后6-12小時內(nèi)就診者,通過空氣灌腸復(fù)位成功率較高,多數(shù)患兒可避免手術(shù)。此階段腸管水腫較輕,血供尚未完全中斷,及時解除套疊后腸功能恢復(fù)較快。
若超過24小時未處理,套入腸管可能發(fā)生缺血壞死。此時空氣灌腸復(fù)位存在腸穿孔風險,需緊急剖腹探查。術(shù)中根據(jù)腸管活力決定行單純復(fù)位或腸切除吻合術(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥。嚴重感染可引發(fā)膿毒血癥,甚至威脅生命。部分患兒遠期可能出現(xiàn)腸粘連性梗阻,需二次手術(shù)干預(yù)。
家長發(fā)現(xiàn)孩子突發(fā)腹痛伴嘔吐時,應(yīng)立即禁食并就醫(yī)。就診前避免使用止痛藥掩蓋癥狀,不要自行按壓腹部。確診后需嚴格遵醫(yī)囑進行胃腸減壓,復(fù)位成功后逐步恢復(fù)飲食。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免腸道感染誘發(fā)套疊復(fù)發(fā)。術(shù)后患兒應(yīng)定期復(fù)查,觀察腸功能恢復(fù)情況。
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