輸液后手腕處血管變硬還疼可能與穿刺損傷、藥物刺激、靜脈炎、血栓性靜脈炎或感染等因素有關(guān)。需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因,若持續(xù)加重需及時就醫(yī)。
輸液時針頭對血管壁造成機(jī)械性損傷,局部組織出現(xiàn)充血水腫。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)周圍輕度壓痛,血管彈性暫時性降低??赏ㄟ^熱敷促進(jìn)血液循環(huán),避免患側(cè)手提重物,通常1-2天自行緩解。
某些高滲溶液或刺激性藥物可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。常見于氯化鉀注射液、化療藥物輸注后,伴隨血管條索狀硬化及燒灼感。建議輸注前后用生理鹽水沖管,局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善癥狀。
化學(xué)性靜脈炎多因藥物PH值異常引發(fā),表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫熱痛。可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善微循環(huán),外敷水膠體敷料保護(hù)皮膚。若出現(xiàn)條索狀硬結(jié)伴發(fā)熱,需警惕細(xì)菌性靜脈炎。
血管內(nèi)皮損傷后血小板聚集形成血栓,觸診可及條索狀硬結(jié),皮膚呈暗紅色。需超聲檢查確診,急性期可選用肝素鈉乳膏外涂,口服邁之靈片促進(jìn)靜脈回流,禁止局部按摩。
穿刺部位消毒不嚴(yán)格可能導(dǎo)致細(xì)菌感染,表現(xiàn)為局部化膿、皮溫升高伴搏動性疼痛。需取分泌物培養(yǎng)后使用頭孢克洛分散片抗感染,嚴(yán)重者靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉。形成膿腫時需切開引流。
出現(xiàn)血管變硬疼痛時應(yīng)抬高患肢促進(jìn)回流,24小時內(nèi)冷敷減輕腫脹,后期改為熱敷加速吸收。保持穿刺部位清潔干燥,避免揉搓或壓迫。觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象。日常多飲水稀釋血液濃度,輸注刺激性藥物前可預(yù)先使用硝酸甘油貼劑保護(hù)血管。若硬結(jié)超過1周未消退或疼痛加劇,需血管外科就診排除深靜脈血栓。
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