凝血酶原時(shí)間偏高可能由維生素K缺乏、肝臟疾病、抗凝藥物使用、遺傳性凝血因子缺乏、彌散性血管內(nèi)凝血等原因引起,可通過補(bǔ)充維生素K、治療原發(fā)病、調(diào)整藥物、輸注凝血因子、抗凝治療等方式干預(yù)。
維生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的必要輔酶,攝入不足或吸收障礙會導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長。常見于長期禁食、膽道梗阻、慢性腹瀉等情況??赏ㄟ^口服維生素K1片或注射維生素K1注射液補(bǔ)充,同時(shí)增加綠葉蔬菜、動物肝臟等富含維生素K的食物攝入。
肝硬化、肝炎等肝臟疾病會影響凝血因子的合成,導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長。通常伴隨黃疸、腹水等癥狀。需針對原發(fā)病治療,如使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞,嚴(yán)重時(shí)可輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。
華法林鈉片等維生素K拮抗劑會抑制凝血因子合成,使凝血酶原時(shí)間延長。用藥期間需定期監(jiān)測INR值,根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。若出血風(fēng)險(xiǎn)高,可暫停用藥并靜脈注射維生素K1注射液拮抗。
血友病等遺傳性疾病會導(dǎo)致特定凝血因子缺乏,表現(xiàn)為凝血酶原時(shí)間延長。需輸注凝血因子濃縮制劑如人凝血因子Ⅷ進(jìn)行治療,避免外傷和劇烈運(yùn)動。
DIC時(shí)大量凝血因子被消耗,凝血酶原時(shí)間顯著延長。常見于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等,伴隨廣泛出血傾向。需治療原發(fā)病,同時(shí)使用低分子量肝素鈣注射液抗凝,必要時(shí)補(bǔ)充凝血因子和血小板。
凝血酶原時(shí)間偏高者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷,減少高脂飲食以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查凝血功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量。出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常出血表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等蔬菜,但服用華法林期間需保持維生素K攝入量穩(wěn)定。
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