胎兒突然不動(dòng)可能由胎動(dòng)規(guī)律變化、孕婦活動(dòng)減少、胎盤功能異常、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起,可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、生物物理評(píng)分等方式評(píng)估。建議孕婦及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。
孕晚期胎兒活動(dòng)空間減少可能導(dǎo)致胎動(dòng)頻率改變,通常表現(xiàn)為動(dòng)作幅度減小但次數(shù)仍在正常范圍。孕婦可采取左側(cè)臥位觀察2小時(shí),若胎動(dòng)恢復(fù)則無須過度擔(dān)憂。胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法為每日早中晚各固定1小時(shí)記錄,正常值為每小時(shí)3-5次。
孕婦長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或睡眠過深時(shí),可能未察覺輕微胎動(dòng)。建議適當(dāng)散步、變換體位并進(jìn)食含糖食物刺激胎兒活動(dòng)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,選擇側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流灌注。
妊娠期高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤供氧不足,表現(xiàn)為胎動(dòng)驟減或消失。常伴隨孕婦血壓升高、尿蛋白陽性等癥狀。需通過超聲檢測(cè)臍動(dòng)脈血流指數(shù)及胎盤成熟度評(píng)估,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)。
超聲檢查可見臍帶繞頸1-2周時(shí),可能因胎兒體位改變?cè)斐蓵簳r(shí)性活動(dòng)受限。典型表現(xiàn)為胎動(dòng)突然減少伴胎心率變異減速??赏ㄟ^生物物理評(píng)分聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估,評(píng)分≤6分需住院觀察。
急性缺氧可能導(dǎo)致胎動(dòng)停止,常見于胎盤早剝或臍帶真結(jié)。孕婦可能出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛等癥狀。需立即進(jìn)行急診剖宮產(chǎn),術(shù)前可使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。
孕婦應(yīng)保持每日胎動(dòng)記錄,選擇安靜環(huán)境專注感知胎兒活動(dòng)。避免長(zhǎng)時(shí)間處于嘈雜環(huán)境或過度勞累,合理控制血糖血壓水平。如發(fā)現(xiàn)2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次或較平日減少50%,須立即前往產(chǎn)科急診。妊娠28周后建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),合并高危因素者需增加監(jiān)測(cè)頻率。注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,維持血紅蛋白在110g/L以上以保障胎兒氧供。
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