子宮脫垂可通過生活方式調(diào)整、盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。子宮脫垂通常由分娩損傷、衰老、長期腹壓增高、盆底組織薄弱、先天發(fā)育異常等原因引起。
避免提舉重物、長期站立或久蹲,減少增加腹壓的動(dòng)作如慢性咳嗽或便秘。超重者需控制體重,日常可采取高纖維飲食預(yù)防便秘。建議選擇坐便器如廁,避免使用蹲廁加重盆底壓力。
凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌肉力量,每日重復(fù)收縮肛門和陰道肌肉。生物反饋治療能幫助掌握正確收縮方法,電刺激療法適用于肌力較差者。需堅(jiān)持3-6個(gè)月可見效果,產(chǎn)后女性建議盡早開始鍛煉。
環(huán)形或立方體硅膠子宮托可機(jī)械性支撐脫垂器官,需由醫(yī)生根據(jù)脫垂程度選擇型號。放置后每3-6個(gè)月更換,每日取出清潔??赡艹霈F(xiàn)陰道分泌物增多,禁忌用于陰道炎急性期患者。
局部雌激素軟膏如雌三醇乳膏可改善陰道黏膜萎縮,緩解干燥不適。地屈孕酮片等孕激素藥物可能幫助韌帶修復(fù)。中藥補(bǔ)中益氣丸對輕度脫垂有輔助效果,需配合其他治療使用。
經(jīng)陰道子宮骶骨固定術(shù)適用于重度脫垂且無生育需求者,腹腔鏡骶棘韌帶固定術(shù)保留子宮。年輕患者可考慮曼氏手術(shù)縮短主韌帶,術(shù)后需禁止負(fù)重3個(gè)月。手術(shù)復(fù)發(fā)率約10-30%,需長期隨訪。
日??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免跳繩、舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會(huì)陰清潔干燥。每日飲水1500-2000毫升預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染,攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。建議每半年復(fù)查盆底功能,出現(xiàn)排尿困難或墜脹感加重需及時(shí)就診。
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