腹腔鏡手術(shù)后可通過早期活動(dòng)、藥物干預(yù)、物理屏障、飲食調(diào)整及規(guī)范操作等方式預(yù)防粘連。腹腔粘連主要由組織損傷、炎癥反應(yīng)、凝血異常等因素引起,需綜合干預(yù)。
術(shù)后6-12小時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下開始床上翻身或緩慢行走,促進(jìn)腸蠕動(dòng)和腹腔血液循環(huán),減少纖維蛋白沉積。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開,每日活動(dòng)時(shí)間可逐漸增加至30分鐘。
遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉凝膠、聚乳酸防粘連膜等生物材料覆蓋創(chuàng)面,或口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊減輕炎癥反應(yīng)。部分患者需短期使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。
術(shù)中放置可吸收防粘連膜如Interceed隔離創(chuàng)面,或灌注乳酸林格液維持腹腔濕潤環(huán)境。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可嘗試微波理療儀局部照射,溫度控制在40℃以下。
術(shù)后24小時(shí)流質(zhì)飲食過渡至半流質(zhì),選擇南瓜粥、蒸蛋羹等低渣食物,逐步增加西藍(lán)花、香蕉等富含膳食纖維的食材。每日飲水量保持1500-2000毫升,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。
選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生進(jìn)行精細(xì)操作,減少電凝止血時(shí)間,術(shù)中大量生理鹽水沖洗腹腔。術(shù)后定期復(fù)查超聲觀察粘連情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),保持傷口清潔干燥,穿著寬松衣物減少摩擦??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌活動(dòng)度,每周3次溫水坐浴改善局部循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或排便異常應(yīng)立即返院檢查,粘連嚴(yán)重者可能需二次腹腔鏡松解手術(shù)。
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