鉛中毒癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等，長(zhǎng)期暴露可能導(dǎo)致兒童智力發(fā)育遲緩、成人腎功能損害等嚴(yán)重后果。鉛中毒通常由職業(yè)暴露、含鉛涂料接觸、污染水源攝入等因素引起，需通過血鉛檢測(cè)確診。

1、消化系統(tǒng)癥狀

鉛中毒早期常出現(xiàn)持續(xù)性臍周絞痛，伴隨食欲減退、便秘或腹瀉。鉛會(huì)抑制腸道酶活性，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)紊亂。部分患者口腔可見藍(lán)灰色鉛線，多見于牙齦邊緣。急性中毒時(shí)可能出現(xiàn)劇烈嘔吐，嘔吐物呈白色奶塊狀。這類癥狀易與胃腸炎混淆，若接觸鉛污染源后出現(xiàn)需警惕。

2、血液系統(tǒng)損害

鉛會(huì)干擾血紅素合成，導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈。外周血涂片可見嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，這是鉛中毒的特征性改變。長(zhǎng)期接觸者血紅蛋白可降至較低水平，兒童可能出現(xiàn)溶血危象。貧血程度與血鉛濃度呈正相關(guān)，但癥狀出現(xiàn)往往滯后于實(shí)際鉛負(fù)荷。

3、神經(jīng)功能障礙

兒童表現(xiàn)為易激惹、注意力不集中、學(xué)習(xí)能力下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)鉛性腦病，有驚厥、昏迷等表現(xiàn)。成人多見周圍神經(jīng)炎，出現(xiàn)腕下垂或足下垂等運(yùn)動(dòng)障礙。鉛會(huì)破壞血腦屏障，直接損傷神經(jīng)元，這些神經(jīng)損害部分不可逆。孕婦鉛暴露還可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。

4、腎臟損傷

慢性鉛中毒可引起腎小管重吸收功能障礙，出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿等范可尼綜合征表現(xiàn)。長(zhǎng)期接觸會(huì)導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎，最終發(fā)展為慢性腎功能衰竭。鉛在骨骼沉積后，妊娠或骨質(zhì)疏松時(shí)可重新釋放入血，造成遲發(fā)性腎損害。尿NAG酶檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)腎小管損傷。

5、其他系統(tǒng)影響

鉛可干擾維生素D代謝，導(dǎo)致兒童佝僂病樣改變。生殖系統(tǒng)方面，男性可能出現(xiàn)精子減少，女性易發(fā)生流產(chǎn)。部分患者伴有關(guān)節(jié)肌肉疼痛，尤其以腰背部明顯。鉛還會(huì)抑制甲狀腺功能，兒童可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩。這些多系統(tǒng)損害在脫離鉛源后仍可能持續(xù)進(jìn)展。

預(yù)防鉛中毒需避免使用含鉛器皿盛裝酸性食物，裝修時(shí)選擇無(wú)鉛涂料，接觸鉛作業(yè)者需定期血鉛篩查。兒童應(yīng)勤洗手防止攝入含鉛灰塵，孕婦及哺乳期婦女應(yīng)遠(yuǎn)離鉛污染環(huán)境。血鉛超過100μg/L需立即就醫(yī)，治療包括脫離污染源、使用依地酸鈣鈉注射液等驅(qū)鉛藥物，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑、鋅劑等微量元素。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者需配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，腎功能損害者需限制蛋白質(zhì)攝入。