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支氣管擴(kuò)張是怎么造成的

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支氣管擴(kuò)張可能由先天性因素、感染因素、免疫缺陷、氣道阻塞、毒性物質(zhì)吸入等原因引起。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、先天性因素

支氣管擴(kuò)張可能與先天性因素有關(guān),如囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等遺傳性疾病。這些疾病會(huì)導(dǎo)致氣道黏液清除功能異常,黏液滯留引發(fā)反復(fù)感染,最終破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)?;颊呖赡馨殡S生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、汗液電解質(zhì)異常等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)排痰,配合阿奇霉素干混懸劑控制感染,嚴(yán)重時(shí)需肺移植。

2、感染因素

兒童期百日咳、麻疹、肺結(jié)核等嚴(yán)重呼吸道感染可能損傷支氣管壁彈性纖維和軟骨,導(dǎo)致不可逆擴(kuò)張。這類患者常有反復(fù)肺炎病史,痰液培養(yǎng)可見銅綠假單胞菌等病原體。急性期需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢他啶等抗生素,穩(wěn)定期可長(zhǎng)期霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥。

3、免疫缺陷

艾滋病、低丙種球蛋白血癥等免疫缺陷疾病患者易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染,病原體持續(xù)刺激會(huì)導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞。患者可能同時(shí)存在口腔真菌感染、體重下降等表現(xiàn)。除靜脈注射人免疫球蛋白替代治療外,需定期使用左氧氟沙星片預(yù)防感染,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)控制大咯血。

4、氣道阻塞

腫瘤、異物或腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管會(huì)造成遠(yuǎn)端分泌物引流不暢,繼發(fā)感染后形成擴(kuò)張。這類患者常出現(xiàn)局限性哮鳴音或肺不張,CT可見新生物影。需通過支氣管鏡取出異物或活檢明確性質(zhì),惡性腫瘤可考慮吉非替尼片靶向治療,良性狹窄可行球囊擴(kuò)張術(shù)。

5、毒性物質(zhì)吸入

長(zhǎng)期吸入二氧化硅、氯氣等工業(yè)粉塵或化學(xué)氣體可直接損傷氣道黏膜,誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)?;颊叨嘤新殬I(yè)暴露史,合并間質(zhì)性肺病概率較高。脫離污染環(huán)境是關(guān)鍵,急性中毒需使用甲潑尼龍注射液沖擊治療,后期可聯(lián)合羧甲司坦口服溶液改善黏液性狀。

支氣管擴(kuò)張患者日常應(yīng)保持環(huán)境濕度適宜,每日進(jìn)行體位引流促進(jìn)排痰。飲食需高蛋白、高熱量,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D鈣咀嚼片預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咯血,秋冬季節(jié)提前接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)痰量驟增、發(fā)熱或咯血量增多時(shí)需立即就醫(yī),定期復(fù)查肺功能評(píng)估病情進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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