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小細胞肺癌和非小細胞肺癌區(qū)別

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小細胞肺癌與非小細胞肺癌的主要區(qū)別在于病理類型、生長速度、轉(zhuǎn)移傾向及治療方案。小細胞肺癌惡性程度高、進展快、早期易轉(zhuǎn)移;非小細胞肺癌包括腺癌、鱗癌等亞型,生長相對緩慢,治療手段更多樣。

小細胞肺癌約占肺癌的15%,癌細胞體積小且呈燕麥樣排列,生長迅速,確診時多已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,常見于長期吸煙者。對化療和放療敏感,但易復(fù)發(fā),靶向藥物選擇有限。非小細胞肺癌占肺癌的85%,包含腺癌、鱗癌和大細胞癌等亞型,腫瘤生長較慢,局部浸潤為主。早期可手術(shù)切除,中晚期可采用靶向治療、免疫治療等,如EGFR抑制劑吉非替尼片、ALK抑制劑克唑替尼膠囊等。兩者在基因突變譜上差異顯著,小細胞肺癌多見TP53和RB1基因缺失,非小細胞肺癌則常見EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變。

從癥狀看,小細胞肺癌更早出現(xiàn)副腫瘤綜合征,如抗利尿激素異常分泌;非小細胞肺癌則以咳嗽、咯血等局部癥狀為主。影像學(xué)上,小細胞肺癌多為中央型腫塊伴縱隔淋巴結(jié)腫大,非小細胞肺癌可為周圍型結(jié)節(jié)或中央型腫塊。預(yù)后方面,小細胞肺癌5年生存率不足7%,局限期患者通過放化療可延長至15-20%;非小細胞肺癌Ⅰ期患者術(shù)后5年生存率可達60-80%。

對于肺癌高風(fēng)險人群,建議每年進行低劑量螺旋CT篩查,戒煙可降低小細胞肺癌發(fā)病率達90%。確診后需根據(jù)病理類型制定個體化方案,非小細胞肺癌患者可進行基因檢測指導(dǎo)靶向治療,小細胞肺癌患者應(yīng)重視預(yù)防性腦照射。日常需加強營養(yǎng)支持,選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量補充維生素D。術(shù)后患者可進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸法,避免劇烈運動導(dǎo)致氣胸。若出現(xiàn)骨痛、頭痛等轉(zhuǎn)移癥狀需及時復(fù)查PET-CT。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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