剖腹產(chǎn)傷口粘連可能出現(xiàn)下腹隱痛、牽拉感、排便異常、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)不孕等癥狀。剖腹產(chǎn)傷口粘連通常與術(shù)后感染、縫合技術(shù)、個(gè)人體質(zhì)等因素有關(guān),需結(jié)合超聲或腹腔鏡檢查確診。
下腹持續(xù)性鈍痛或隱痛是常見癥狀,活動(dòng)或按壓時(shí)可能加重。疼痛多因粘連組織牽拉腹膜或器官導(dǎo)致,可能伴隨盆腔沉重感。輕度粘連可通過(guò)熱敷緩解,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物鎮(zhèn)痛,必要時(shí)行腹腔鏡粘連松解術(shù)。
起身或改變體位時(shí)出現(xiàn)下腹?fàn)砍陡?,可能伴隨局部緊繃。這與粘連纖維帶限制器官活動(dòng)度有關(guān),彎腰動(dòng)作可能誘發(fā)癥狀。物理治療如低頻電刺激可改善局部循環(huán),若合并腸梗阻需禁食并靜脈補(bǔ)液,嚴(yán)重時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
腸道粘連可能導(dǎo)致便秘、腹脹或排便疼痛,因腸管蠕動(dòng)受限所致??蓢L試增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。若出現(xiàn)嘔吐、便血等腸梗阻表現(xiàn),需立即就醫(yī)排除絞窄性腸梗阻。
宮腔或輸卵管粘連可能引起經(jīng)量減少、周期延長(zhǎng)甚至閉經(jīng),影響子宮內(nèi)膜正常脫落。激素檢查結(jié)合宮腔鏡可明確診斷,地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物可調(diào)節(jié)周期,重度宮腔粘連需行宮腔鏡下分離術(shù)。
盆腔廣泛粘連可能阻礙卵子輸送或胚胎著床,導(dǎo)致受孕困難。輸卵管造影可評(píng)估通暢度,輕度粘連可嘗試枸櫞酸氯米芬片促排卵,嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。術(shù)后盡早下床活動(dòng)有助于預(yù)防粘連形成。
建議術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),保持傷口清潔干燥。出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物需警惕感染。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)粘連跡象。
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