肋骨骨折后疼痛通常在受傷后1-3天達(dá)到高峰,隨后逐漸緩解。疼痛程度與骨折數(shù)量、位置及是否合并內(nèi)臟損傷有關(guān)。
肋骨骨折初期因局部組織水腫和炎癥反應(yīng)加劇疼痛感,尤其在深呼吸、咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)癥狀明顯。骨折后24-72小時(shí)是炎癥介質(zhì)釋放的高峰期,此時(shí)疼痛最為劇烈。單根骨折患者疼痛多集中在患側(cè)胸壁,表現(xiàn)為尖銳刺痛或鈍痛;多根骨折可能伴隨反常呼吸運(yùn)動(dòng),疼痛范圍更廣且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。未合并氣胸或血胸的患者,疼痛高峰一般持續(xù)3-5天,之后隨著骨痂形成逐漸減輕。
若骨折端刺傷胸膜或肺組織,疼痛可能持續(xù)超過(guò)1周并伴隨呼吸困難。老年患者或骨質(zhì)疏松者因愈合速度慢,疼痛周期可能延長(zhǎng)至2-3周。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、咳血等癥狀時(shí),需警惕繼發(fā)肺部感染或延遲性血?dú)庑亍?/p>
肋骨骨折后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和胸部受壓,睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)減輕疼痛。遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,合并神經(jīng)痛者可考慮加巴噴丁膠囊?;謴?fù)期建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,6-8周內(nèi)避免提重物及胸廓扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,若8周后仍有明顯疼痛需排除骨不連可能。
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