乙肝攜帶者一般可以結(jié)婚生育,但需通過規(guī)范管理和醫(yī)學(xué)干預(yù)降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。乙肝病毒主要通過血液、母嬰及性接觸傳播,婚育前建議雙方進(jìn)行血清學(xué)檢測,感染者需評估肝功能與病毒載量。
乙肝病毒表面抗原陽性但肝功能正常者屬于慢性攜帶狀態(tài),傳染性較低?;榍芭渑冀臃N乙肝疫苗并產(chǎn)生抗體后,日常接觸和性行為傳播概率極低。孕期攜帶者需在妊娠24-28周檢測HBV-DNA,病毒載量超過一定數(shù)值時,遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片等抗病毒藥物阻斷母嬰傳播。新生兒出生后12小時內(nèi)需聯(lián)合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,規(guī)范完成三針疫苗接種后,母嬰阻斷成功率可達(dá)90%以上。
少數(shù)肝功能異常或肝硬化患者需先接受抗病毒治療,待病情穩(wěn)定后再考慮生育。若男性為乙肝攜帶者,精液中可能檢出病毒DNA,但通過精子洗滌技術(shù)輔助生殖可降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。合并肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥時,需綜合評估生育安全性與疾病預(yù)后。
建議備孕前至感染科或肝病科進(jìn)行專項(xiàng)評估,孕期定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。家庭成員均需接種疫苗,避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。哺乳期母親乳頭皸裂出血時應(yīng)暫停喂養(yǎng),新生兒口腔黏膜破損時也需暫時改用配方奶。
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