肝硬化造血功能差可通過補充造血原料、藥物治療、輸血支持、控制原發(fā)病、定期監(jiān)測等方式改善。肝硬化可能導(dǎo)致脾功能亢進、門靜脈高壓、營養(yǎng)不良等因素影響造血功能。
肝硬化患者常因胃腸吸收障礙或飲食限制導(dǎo)致鐵、葉酸、維生素B12等造血原料缺乏。可適量增加動物肝臟、瘦肉、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服液、葉酸片、維生素B12注射液等藥物補充。
針對脾功能亢進引起的血小板減少,可遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液促進血小板生成。對于貧血癥狀明顯者,可選用琥珀酸亞鐵片配合維生素C增強鐵吸收,嚴(yán)重貧血時需使用促紅細(xì)胞生成素注射液。
當(dāng)血紅蛋白低于60g/L或血小板計數(shù)低于20×10^9/L時,需考慮輸注濃縮紅細(xì)胞或血小板。輸血前需評估門靜脈高壓程度,避免血容量驟增誘發(fā)消化道出血。
通過抗病毒治療控制乙肝病毒復(fù)制,使用恩替卡韋分散片等藥物。酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒,可配合多烯磷脂酰膽堿膠囊保護肝細(xì)胞。門靜脈高壓者可選用普萘洛爾片降低門脈壓力。
每1-3個月復(fù)查血常規(guī)、肝功能、凝血功能等指標(biāo)。通過腹部超聲監(jiān)測脾臟大小變化,必要時進行骨髓穿刺檢查造血功能。出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向時應(yīng)及時就醫(yī)。
肝硬化患者日常需保證每日80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免加重腹水。進行散步等低強度運動促進血液循環(huán),但需避免碰撞類活動。保持規(guī)律作息,避免感染誘發(fā)肝功能惡化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行服用可能損傷肝臟的藥物或保健品。
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