激動(dòng)時(shí)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停,但可能誘發(fā)潛在心臟疾病患者發(fā)生嚴(yán)重心律失常。心臟驟停通常與器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂或自主神經(jīng)功能異常有關(guān)。
健康人群在情緒激動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)心跳加快、血壓升高等生理反應(yīng),這是交感神經(jīng)興奮的正常表現(xiàn)。心臟本身具有調(diào)節(jié)機(jī)制,可通過增加冠狀動(dòng)脈血流和心肌收縮力來應(yīng)對短暫負(fù)荷增加。但對于存在冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌病或遺傳性心律失常綜合征的患者,激動(dòng)時(shí)兒茶酚胺大量釋放可能誘發(fā)心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過速,這類惡性心律失常是心臟驟停的常見直接原因。部分患者還可能因情緒應(yīng)激導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣或斑塊破裂,引發(fā)急性心肌梗死進(jìn)而繼發(fā)心臟驟停。
少數(shù)情況下,無基礎(chǔ)心臟疾病的個(gè)體在極端情緒刺激下可能發(fā)生應(yīng)激性心肌病,表現(xiàn)為一過性左心室功能障礙,但多數(shù)能在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。某些遺傳性離子通道病患者如長QT綜合征,情緒激動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速等致命性心律失常。長期焦慮或驚恐障礙患者若合并低鉀血癥,激動(dòng)時(shí)發(fā)生心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免長期精神緊張。存在心悸、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。確診心臟疾病者需遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑等藥物控制心率,避免劇烈情緒波動(dòng)。日??蓪W(xué)習(xí)深呼吸等放松技巧,家庭成員應(yīng)掌握心肺復(fù)蘇技能以備急用。飲食注意補(bǔ)充鎂、鉀等礦物質(zhì),限制咖啡因和酒精攝入。
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