大腸息肉的早期癥狀可能包括便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、黏液便、貧血等。大腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變,多數(shù)無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)上述表現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腸鏡檢查。
便血是大腸息肉較常見的早期癥狀,通常為鮮紅色或暗紅色血液附著于糞便表面,與痔瘡出血類似但無痛感。出血量一般較少,可能間歇性發(fā)生,長期慢性失血可導(dǎo)致貧血。常見于直腸或乙狀結(jié)腸部位的息肉,尤其是腺瘤性息肉。若出現(xiàn)持續(xù)便血,需警惕息肉惡變可能,建議完善腸鏡及病理檢查。
息肉生長可能刺激腸壁或占據(jù)腸腔空間,導(dǎo)致排便次數(shù)增多、腹瀉與便秘交替或里急后重感。左半結(jié)腸息肉更易引起此類癥狀,可能與糞便成形后對(duì)息肉的機(jī)械刺激有關(guān)。若新發(fā)排便習(xí)慣改變持續(xù)超過兩周,尤其伴隨其他報(bào)警癥狀時(shí),應(yīng)排除腸道器質(zhì)性疾病。
較大息肉可能引起隱痛或脹痛,多位于下腹部,排便后可能暫時(shí)緩解。疼痛通常與腸蠕動(dòng)時(shí)息肉受到牽拉或腸腔部分梗阻有關(guān)。絨毛狀腺瘤等特殊類型息肉可能分泌大量黏液,導(dǎo)致腸痙攣性疼痛。需注意與腸易激綜合征等功能性胃腸病鑒別。
部分大腸息肉表面分泌旺盛,尤其是絨毛狀腺瘤,可排出大量蛋清樣黏液,甚至呈現(xiàn)黏液性腹瀉。黏液可能單獨(dú)排出或與糞便混合,嚴(yán)重時(shí)每日可達(dá)數(shù)百毫升。長期黏液丟失可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,需通過腸鏡明確病因并評(píng)估是否需內(nèi)鏡下切除。
慢性隱性失血是息肉導(dǎo)致貧血的主要機(jī)制,表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等缺鐵性貧血癥狀。右半結(jié)腸息肉更易引起此類表現(xiàn),因該區(qū)域糞便未成形,出血刺激小且血液與糞便充分混合,肉眼難以察覺。建議不明原因貧血患者完善糞便隱血試驗(yàn)及胃腸鏡檢查。
日常應(yīng)注意保持膳食纖維攝入,每日25-30克為宜,適量增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物;限制紅肉及加工肉制品攝入;戒煙限酒;保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,每周至少150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查,有家族史或高危因素者可提前開始篩查。確診息肉后應(yīng)根據(jù)病理類型遵醫(yī)囑復(fù)查,腺瘤性息肉切除后一般需1-3年復(fù)查腸鏡。
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