慢阻肺的典型癥狀主要有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、胸悶、喘息等。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,癥狀會隨病情進(jìn)展逐漸加重。
慢性咳嗽是慢阻肺早期常見癥狀,初期多為間歇性,晨起明顯,隨病程進(jìn)展可發(fā)展為全天性咳嗽??人钥赡芘c氣道炎癥刺激、黏液分泌增多有關(guān)?;颊叱0橛锌忍?,痰液多為白色黏液狀,急性加重期可能變?yōu)槟撔蕴?。長期咳嗽可能導(dǎo)致胸痛、肋骨骨折等并發(fā)癥。
慢阻肺患者通常有咳痰癥狀,痰量因人而異。穩(wěn)定期多為白色黏液痰,急性加重期痰量增多且呈黃色膿性,提示可能存在細(xì)菌感染。痰液黏稠可能與杯狀細(xì)胞增生、黏液分泌亢進(jìn)有關(guān)。部分患者需通過體位引流幫助排痰。
氣短是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀,初期僅在勞力時出現(xiàn),后期靜息時也會感到呼吸困難。這與氣道狹窄、肺泡破壞導(dǎo)致的氣流受限有關(guān)?;颊叱C枋鰹?呼吸費(fèi)力"或"空氣不夠用",嚴(yán)重時可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺。呼吸困難程度可通過改良英國醫(yī)學(xué)研究會量表評估。
胸悶感在慢阻肺患者中較為普遍,可能與肺過度充氣、膈肌低平有關(guān)。部分患者會感到胸部壓迫感或緊縮感,尤其在活動后加重。胸悶常伴隨呼吸頻率增快,嚴(yán)重時可影響日?;顒幽芰ΑP枳⒁馀c心源性胸悶鑒別。
約部分慢阻肺患者會出現(xiàn)喘息癥狀,表現(xiàn)為呼吸時發(fā)出哮鳴音。這與氣道痙攣、黏膜水腫導(dǎo)致的氣道狹窄有關(guān)。喘息多在夜間或清晨加重,寒冷刺激、呼吸道感染可能誘發(fā)。需與支氣管哮喘的喘息特點(diǎn)相區(qū)分。
慢阻肺患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,注意保暖預(yù)防呼吸道感染,遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充維生素。根據(jù)醫(yī)生建議接種流感疫苗和肺炎疫苗,定期監(jiān)測肺功能。出現(xiàn)癥狀加重或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。
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