痔瘡容易脫出可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。痔瘡脫出通常由長期便秘、久坐久站、妊娠分娩、腹壓增高、肛門靜脈曲張等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激。建議每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)避免辛辣刺激性食物,保持每日飲水量在1500毫升以上。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免如廁時(shí)間過長。
每日使用38-40℃溫水坐浴10-15分鐘,可促進(jìn)肛門局部血液循環(huán),緩解痔核水腫。坐浴后可配合提肛運(yùn)動(dòng),即收縮肛門5秒后放松,重復(fù)10-15次,每日進(jìn)行3組,有助于增強(qiáng)肛門括約肌功能。注意保持肛門清潔干燥,避免繼發(fā)感染。
痔瘡脫出伴疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥。出血明顯者可口服地奧司明片改善靜脈回流,合并感染時(shí)需配合紅霉素軟膏等抗生素。藥物使用期間應(yīng)觀察是否出現(xiàn)皮膚過敏等不良反應(yīng)。
對(duì)于Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔脫出,可在專業(yè)醫(yī)生操作下進(jìn)行聚桂醇注射液等硬化治療。通過藥物注射使痔核纖維化萎縮,治療過程需嚴(yán)格消毒,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,2-3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該方法對(duì)早期脫垂型痔瘡效果較好。
反復(fù)脫出的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡或發(fā)生嵌頓時(shí),可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)等手術(shù)方式。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴,配合乳果糖口服液預(yù)防便秘。恢復(fù)期應(yīng)避免久坐、負(fù)重等增加腹壓的行為。
痔瘡脫出患者日常應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì),每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,睡眠時(shí)可用軟墊抬高臀部減輕壓力。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭。若出現(xiàn)痔核無法回納、劇烈疼痛或持續(xù)出血,需立即就醫(yī)處理。妊娠期痔瘡脫出應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥,產(chǎn)后多數(shù)癥狀可自行緩解。
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