輸卵管堵塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)粘連、先天發(fā)育異常、生殖系統(tǒng)結(jié)核等因素引起。輸卵管堵塞通常表現(xiàn)為不孕、下腹隱痛、月經(jīng)異常等癥狀,需通過(guò)輸卵管造影等檢查確診。
盆腔炎是輸卵管堵塞的常見(jiàn)原因,多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致。炎癥反復(fù)發(fā)作可引起輸卵管黏膜破壞和纖維化,形成機(jī)械性阻塞?;颊呖赡馨橛邪讕г龆?、性交痛等癥狀。臨床常用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等藥物抗感染治療,嚴(yán)重時(shí)需腹腔鏡手術(shù)疏通。
異位的子宮內(nèi)膜組織可附著在輸卵管表面或腔內(nèi),導(dǎo)致管腔狹窄或閉鎖。該病常引發(fā)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和慢性盆腔痛。治療可選用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,或醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng),必要時(shí)行腹腔鏡病灶清除術(shù)。
盆腔或腹部手術(shù)如闌尾切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)后可能形成粘連帶,牽拉壓迫輸卵管致其扭曲變形。此類(lèi)堵塞多伴隨術(shù)后慢性下腹墜脹感。預(yù)防性使用透明質(zhì)酸鈉凝膠可減少粘連,已形成的嚴(yán)重粘連需通過(guò)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)松解。
輸卵管先天缺失、閉鎖或憩室畸形等發(fā)育問(wèn)題可直接導(dǎo)致堵塞,這類(lèi)情況多合并其他生殖系統(tǒng)畸形?;颊咔啻浩诤罂赡艹霈F(xiàn)周期性下腹痛,超聲或MRI可輔助診斷。根據(jù)畸形類(lèi)型選擇輸卵管成形術(shù)或輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。
結(jié)核分枝桿菌感染輸卵管后形成干酪樣壞死和瘢痕,造成不可逆性堵塞?;颊叱S械蜔?、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,伴輸卵管增粗僵硬。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常需6-9個(gè)月。
預(yù)防輸卵管堵塞需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免感染,減少不必要的宮腔操作,積極治療婦科炎癥。出現(xiàn)長(zhǎng)期不孕或下腹不適建議盡早就醫(yī)檢查,通過(guò)輸卵管通液術(shù)、超聲監(jiān)測(cè)等方式評(píng)估通暢度。治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激飲食,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)。
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