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乳腺癌改良根治術(shù)會(huì)有后遺癥嗎

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乳腺癌改良根治術(shù)可能出現(xiàn)后遺癥，常見有患側(cè)上肢水腫、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、感覺異常等，但多數(shù)可通過康復(fù)訓(xùn)練緩解。

乳腺癌改良根治術(shù)需切除乳房及腋窩淋巴結(jié)，術(shù)中可能損傷淋巴管導(dǎo)致淋巴回流受阻，引發(fā)患側(cè)上肢水腫。術(shù)后早期表現(xiàn)為手臂輕微腫脹，長期未干預(yù)可能進(jìn)展為持續(xù)性增粗、皮膚纖維化?？祻?fù)措施包括術(shù)后72小時(shí)內(nèi)開始握拳訓(xùn)練，拆線后逐步進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)，穿戴彈力袖套輔助淋巴回流。部分患者因術(shù)中神經(jīng)牽拉或離斷出現(xiàn)腋下、上臂內(nèi)側(cè)麻木或刺痛感，通常術(shù)后3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重者可配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。手術(shù)范圍涉及胸大肌、胸小肌時(shí)可能影響肩關(guān)節(jié)外展功能，術(shù)后2周起需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)粘連。少數(shù)患者因肋間臂神經(jīng)損傷導(dǎo)致持續(xù)性灼痛，可考慮加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。術(shù)后放療可能加重皮膚纖維化，需聯(lián)合超聲導(dǎo)入透明質(zhì)酸凝膠改善組織彈性。

極少數(shù)情況下可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如腋窩血管損傷導(dǎo)致血栓形成，表現(xiàn)為突發(fā)上肢腫脹伴疼痛，需緊急血管造影干預(yù)。胸長神經(jīng)損傷可能引發(fā)前鋸肌癱瘓，表現(xiàn)為翼狀肩胛，需通過背闊肌轉(zhuǎn)位術(shù)重建功能。術(shù)后感染概率較低，但糖尿病患者可能出現(xiàn)切口延遲愈合，需嚴(yán)格血糖管理并預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片。

術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持終身隨訪，前兩年每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，第三年起每年檢查1次。日常避免患肢抽血、測血壓等有創(chuàng)操作，提重物不超過2公斤，睡眠時(shí)墊高患肢15度促進(jìn)淋巴回流。飲食注意控制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。有氧運(yùn)動(dòng)推薦每周3次游泳或騎自行車，水溫需保持30-34℃避免冷刺激。心理方面可加入乳腺癌康復(fù)病友會(huì)，通過正念訓(xùn)練緩解體像障礙焦慮。若出現(xiàn)患肢周徑增加超過3厘米或持續(xù)性疼痛，應(yīng)及時(shí)至乳腺外科門診評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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