腋臭的常見癥狀主要有刺鼻異味、衣物黃漬、多汗、油性耳垢、皮膚炎癥等。腋臭通常由大汗腺分泌異常、細(xì)菌分解汗液、遺傳因素、激素水平變化、不良衛(wèi)生習(xí)慣等原因引起。
腋下散發(fā)類似洋蔥或腐敗油脂的刺激性氣味是腋臭的核心表現(xiàn)。氣味在出汗后或運(yùn)動后加重,可能因大汗腺分泌的脂肪酸被皮膚表面細(xì)菌分解產(chǎn)生不飽和醛類物質(zhì)導(dǎo)致。輕度異味可通過每日清洗和使用含氯化鋁的止汗劑緩解,頑固性異味需就醫(yī)評估是否需微波治療或手術(shù)干預(yù)。
腋臭患者常發(fā)現(xiàn)淺色衣物腋窩部位殘留黃色或褐色污漬。這些污漬由大汗腺分泌的脂質(zhì)蛋白復(fù)合物氧化形成,普通洗滌難以徹底清除。建議選擇透氣棉質(zhì)衣物,出汗后及時更換,必要時使用含過碳酸鈉的衣物去漬劑預(yù)處理。
多數(shù)腋臭患者伴有腋窩多汗現(xiàn)象,表現(xiàn)為無明顯誘因的局部汗液分泌增多。持續(xù)潮濕環(huán)境會加速細(xì)菌繁殖加重異味??蓢L試使用20%氯化鋁溶液抑制汗腺分泌,嚴(yán)重多汗者可考慮肉毒毒素注射治療。
約80%腋臭患者存在濕性耳垢俗稱油耳朵,這與大汗腺在耳道內(nèi)的分布密度相關(guān)。耳垢呈粘稠的蜂蜜狀或棕褐色油脂狀,屬于遺傳性體質(zhì)特征。日常需用醫(yī)用棉簽定期清理外耳道,避免使用尖銳物品掏耳。
長期汗液浸漬可能引發(fā)腋窩皮膚浸漬、毛囊炎或真菌感染。表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢、脫屑,嚴(yán)重時出現(xiàn)膿皰。可外用莫匹羅星軟膏治療細(xì)菌感染,聯(lián)苯芐唑乳膏對抗真菌,合并濕疹時需加用氫化可的松乳膏。
建議保持每日淋浴并使用抑菌沐浴露,剃除腋毛減少細(xì)菌附著,避免辛辣食物及酒精攝入。若異味嚴(yán)重影響社交或合并頑固性多汗,可至皮膚科就診評估微波消融、黃金微針或小切口大汗腺切除術(shù)等治療方案。青少年患者建議待18歲后激素穩(wěn)定再考慮手術(shù)干預(yù)。
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