腎炎本身不會(huì)遺傳,但某些可能導(dǎo)致腎炎的遺傳性疾病可能增加子代患病風(fēng)險(xiǎn)。腎炎可分為原發(fā)性與繼發(fā)性,遺傳風(fēng)險(xiǎn)主要與病因相關(guān),如Alport綜合征、多囊腎病等遺傳性腎病可能通過(guò)基因傳遞給后代。建議有家族史或確診遺傳性腎病的患者在孕前進(jìn)行遺傳咨詢與基因檢測(cè)。
原發(fā)性腎炎如IgA腎病、膜性腎病等通常無(wú)明確遺傳性,發(fā)病多與免疫異常、感染等因素相關(guān)。這類患者生育時(shí)子代患病概率與普通人群相近,但妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān),需在醫(yī)生評(píng)估腎功能穩(wěn)定后計(jì)劃懷孕。繼發(fā)性腎炎中,糖尿病腎病、高血壓腎病等與代謝性疾病相關(guān)的情況,子代可能遺傳相關(guān)代謝異常體質(zhì),但并非直接遺傳腎炎。
明確由單基因突變導(dǎo)致的遺傳性腎病具有較高遺傳概率,如X連鎖遺傳的Alport綜合征,男性患者子代中女兒均為攜帶者,兒子不發(fā)?。怀H旧w顯性遺傳的多囊腎病,子代有50%概率繼承致病基因。此類患者需通過(guò)產(chǎn)前基因診斷技術(shù)評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可考慮輔助生殖技術(shù)阻斷遺傳鏈。
備孕前建議完成尿常規(guī)、腎功能、血壓等基礎(chǔ)檢查,妊娠期間需加強(qiáng)尿蛋白及血壓監(jiān)測(cè)。避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物,優(yōu)先選擇拉貝洛爾等妊娠安全降壓藥。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的蛋白來(lái)源。規(guī)律作息避免勞累,每1-2個(gè)月復(fù)查腎功能,出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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