復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕婦可通過黃體酮支持、抗凝治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、免疫調(diào)節(jié)治療及感染控制等方式保胎,通常與內(nèi)分泌異常、凝血功能障礙、宮頸機(jī)能不全、免疫因素及生殖道感染等原因相關(guān)。
孕早期黃體功能不足可能導(dǎo)致流產(chǎn),需補(bǔ)充外源性黃體酮。地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物可促進(jìn)子宮內(nèi)膜蛻膜化,維持妊娠狀態(tài)。用藥期間需監(jiān)測(cè)孕酮水平,避免過量引發(fā)頭暈等不良反應(yīng)。
抗磷脂抗體綜合征等凝血異?;颊咝枋褂玫头肿?a href="http://m.deprekin.com/k/1p031s52k230rt9.html" target="_blank">肝素鈣注射液改善胎盤血流。治療期間應(yīng)定期檢查凝血功能,觀察有無(wú)皮下出血傾向,聯(lián)合阿司匹林腸溶片使用時(shí)需注意胃腸道反應(yīng)。
宮頸機(jī)能不全者在孕12-14周可行McDonald宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后需臥床休息1-2周,禁止性生活至分娩。緊急環(huán)扎術(shù)適用于孕中期宮頸擴(kuò)張者,但術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
封閉抗體缺乏者可靜脈注射免疫球蛋白,調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡。潑尼松片適用于抗核抗體陽(yáng)性患者,需警惕血糖升高及骨質(zhì)疏松等副作用,用藥期間需補(bǔ)鈣并監(jiān)測(cè)骨密度。
支原體感染需用阿奇霉素分散片治療,細(xì)菌性陰道病可使用甲硝唑陰道泡騰片。治療期間需復(fù)查白帶常規(guī),配偶需同步治療以避免交叉感染,完成療程后需評(píng)估療效。
保胎期間應(yīng)保持每日臥床休息10-12小時(shí),采取左側(cè)臥位改善子宮供血。飲食需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量進(jìn)食西藍(lán)花等富含葉酸食物,避免生冷辛辣刺激。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)控制在0.3-0.5kg,每日自數(shù)胎動(dòng)并記錄,出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮,家屬需避免施加壓力,建立穩(wěn)定的支持系統(tǒng)。
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