谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高172U/L可能由酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽道梗阻、脂肪肝、病毒性肝炎等原因引起,可通過(guò)戒酒、停藥保肝、解除梗阻、控制體重、抗病毒治療等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高常伴隨AST/ALT比值大于2。典型癥狀包括右上腹隱痛、食欲減退。需立即戒酒并遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物,必要時(shí)靜脈注射還原型谷胱甘肽。
對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可引起肝酶異常,通常伴有皮膚黃染、尿液顏色加深。應(yīng)立即停用可疑藥物,使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸促進(jìn)解毒,聯(lián)合水飛薊賓膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。
膽總管結(jié)石或胰頭腫瘤壓迫膽管時(shí),GGT與堿性磷酸酶同步顯著升高,可能出現(xiàn)陶土樣便和皮膚瘙癢。需通過(guò)MRCP明確梗阻部位,行ERCP取石或支架植入術(shù)解除梗阻,術(shù)后配合熊去氧膽酸膠囊利膽。
肥胖和胰島素抵抗導(dǎo)致的肝脂肪變性可表現(xiàn)為GGT輕度升高,常合并甘油三酯增高。建議通過(guò)低GI飲食和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,必要時(shí)使用奧利司他膠囊控制脂肪吸收,配合維生素E軟膠囊抗氧化。
乙肝或丙肝病毒感染后,肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)會(huì)使GGT中度增高,可能檢出HBsAg陽(yáng)性。需進(jìn)行HBV-DNA定量檢測(cè),符合指征者采用恩替卡韋分散片抗病毒治療,聯(lián)合安絡(luò)化纖丸抗纖維化。
日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān);飲食選擇低脂高蛋白食物如清蒸魚、豆腐等,限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入;每月監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化,若出現(xiàn)持續(xù)乏力、腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部超聲。建議戒除煙酒,謹(jǐn)慎使用保健品和中草藥,控制每日食用油攝入量不超過(guò)25克。
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