兒童鉛中毒可通過血鉛檢測(cè)、尿鉛檢測(cè)、骨鉛檢測(cè)、發(fā)鉛檢測(cè)、鋅原卟啉檢測(cè)等方式檢查。鉛中毒可能與環(huán)境污染、含鉛玩具接觸、不良飲食習(xí)慣、工業(yè)暴露、母體鉛暴露等因素有關(guān)。
血鉛檢測(cè)是診斷鉛中毒的金標(biāo)準(zhǔn),通過靜脈采血測(cè)量血液中鉛濃度。兒童血鉛水平超過50微克每升需引起警惕,超過100微克每升可確診鉛中毒。檢測(cè)前應(yīng)避免使用含鉛容器,采血部位需徹底消毒。
尿鉛檢測(cè)通過收集24小時(shí)尿液測(cè)定鉛排泄量,可反映近期鉛暴露情況。該方法無創(chuàng)但易受腎功能影響,通常作為血鉛檢測(cè)的輔助手段。檢測(cè)前3天應(yīng)避免食用含鉛量高的食物如皮蛋、爆米花等。
骨鉛檢測(cè)采用X線熒光光譜法測(cè)量骨骼中鉛沉積量,能反映長(zhǎng)期鉛暴露歷史。該檢查輻射量極低,適用于慢性鉛中毒評(píng)估。但設(shè)備要求高,僅在部分專業(yè)機(jī)構(gòu)開展。
發(fā)鉛檢測(cè)通過分析頭發(fā)中鉛含量評(píng)估數(shù)月內(nèi)的鉛暴露情況。樣本采集簡(jiǎn)便但易受外部污染影響,結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢測(cè)前應(yīng)清洗頭發(fā)避免使用含鉛洗發(fā)產(chǎn)品。
鋅原卟啉檢測(cè)通過測(cè)量紅細(xì)胞中鋅原卟啉濃度間接反映鉛中毒程度。鉛會(huì)抑制血紅素合成導(dǎo)致鋅原卟啉蓄積。該方法快速經(jīng)濟(jì),適合基層篩查,但特異性較低需結(jié)合血鉛檢測(cè)確診。
發(fā)現(xiàn)兒童鉛中毒后應(yīng)立即脫離鉛暴露環(huán)境,增加鈣鐵鋅攝入幫助排鉛,定期復(fù)查血鉛水平。家長(zhǎng)需檢查家庭環(huán)境中潛在鉛污染源,如含鉛油漆、老舊水管、劣質(zhì)玩具等,培養(yǎng)兒童飯前洗手習(xí)慣,避免食用含鉛量高的食物如松花蛋、膨化食品等。重度鉛中毒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用依地酸鈣鈉注射液等驅(qū)鉛藥物,并配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。
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