宮頸癌確診通常需要進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查、宮頸活檢及病理學(xué)檢查等。這些檢查需按順序進(jìn)行,最終確診依賴(lài)于病理學(xué)檢查結(jié)果。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的初篩手段,通過(guò)采集宮頸表面的脫落細(xì)胞,在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)有無(wú)異常。常用的方法包括薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查和高危型人乳頭瘤病毒聯(lián)合檢測(cè)。該檢查操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng),主要用于發(fā)現(xiàn)可疑的癌前病變或癌細(xì)胞,但無(wú)法直接確診,若結(jié)果異常則需進(jìn)一步檢查。
人乳頭瘤病毒檢測(cè)是明確是否存在高危型HPV感染的重要方法。持續(xù)的高危型HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因。檢測(cè)時(shí)同樣使用刷子采集宮頸細(xì)胞樣本,通過(guò)分子生物學(xué)方法檢測(cè)病毒DNA。該檢查能評(píng)估患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn),若結(jié)果為高危型HPV陽(yáng)性,特別是16型或18型,即使細(xì)胞學(xué)檢查正常,也建議進(jìn)行陰道鏡檢查。
陰道鏡檢查是在宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或HPV檢測(cè)出現(xiàn)異常時(shí)進(jìn)行的放大檢查。醫(yī)生使用陰道鏡將宮頸黏膜放大,并涂抹醋酸或碘溶液,觀察宮頸上皮和血管的細(xì)微變化,識(shí)別可疑的病變區(qū)域。該檢查本身不取組織,但能精準(zhǔn)定位異常部位,為接下來(lái)的活檢提供準(zhǔn)確的目標(biāo),是連接篩查與確診的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
宮頸活檢是在陰道鏡指引下,從宮頸最可疑的部位鉗取少量組織樣本的過(guò)程。這是獲取病理診斷材料的直接步驟。根據(jù)病變范圍,可能進(jìn)行單點(diǎn)或多點(diǎn)活檢。如果病變位于宮頸管內(nèi),可能需要進(jìn)行宮頸管搔刮術(shù)。獲取的組織樣本將被送至病理科進(jìn)行制作與診斷,是確診前的必要操作。
病理學(xué)檢查是確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。病理科醫(yī)生將活檢組織制成切片,在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu),判斷是否存在癌細(xì)胞、癌細(xì)胞的類(lèi)型以及浸潤(rùn)深度等信息。該檢查能明確區(qū)分癌前病變與浸潤(rùn)癌,并為后續(xù)治療方案的制定提供最關(guān)鍵的依據(jù),其報(bào)告結(jié)果是臨床診斷的最終結(jié)論。
定期進(jìn)行規(guī)范的宮頸癌篩查是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的有效手段。建議適齡女性根據(jù)自身情況與醫(yī)生建議,定期接受宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)。同時(shí),保持健康的生活方式,注意個(gè)人衛(wèi)生,積極接種HPV疫苗,都有助于降低宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。一旦篩查結(jié)果異常,應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成后續(xù)的陰道鏡及病理檢查流程,以便及早明確診斷并干預(yù)。
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