CT檢查存在誤診肺結(jié)核的可能,但概率較低。誤診可能因病灶不典型、影像重疊或技術因素導致,多數(shù)情況下CT對肺結(jié)核診斷準確性較高。
肺結(jié)核在CT影像上通常表現(xiàn)為上肺野多發(fā)結(jié)節(jié)、空洞或樹芽征,這些特征性表現(xiàn)結(jié)合臨床病史可提高診斷準確性。但早期肺結(jié)核或非典型肺結(jié)核可能僅顯示為磨玻璃影或孤立性結(jié)節(jié),與肺炎、肺癌等疾病影像相似,此時易發(fā)生誤診。部分患者合并其他肺部疾病如塵肺、真菌感染時,影像重疊也會干擾判斷。
技術因素如掃描層厚過大可能遺漏微小病灶,患者呼吸運動偽影會導致圖像模糊,增強掃描時造影劑注射時機不當可能影響病灶強化特征的觀察。放射科醫(yī)生經(jīng)驗不足時,可能將結(jié)核瘤誤判為腫瘤,或?qū)?a href="http://m.deprekin.com/k/spk39qk4mwicp27.html" target="_blank">結(jié)核性胸膜炎誤認為惡性胸腔積液。免疫抑制患者肺結(jié)核表現(xiàn)常不典型,更易出現(xiàn)誤診。
為降低誤診風險,建議結(jié)合痰涂片、結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等實驗室檢查綜合判斷?;顒有苑谓Y(jié)核患者需注意隔離防護,保持居室通風,保證高蛋白高維生素飲食。治療期間定期復查CT監(jiān)測病灶變化,出現(xiàn)藥物不良反應應及時就醫(yī)調(diào)整方案。完成全程抗結(jié)核治療是關鍵,擅自停藥可能導致耐藥性結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生。
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