大三陽(yáng)患者轉(zhuǎn)氨酶70U/L是否需要吃藥需結(jié)合肝功能損害程度和病毒復(fù)制情況綜合判斷。若存在明顯肝損傷或病毒活躍復(fù)制,通常需要抗病毒治療;若僅為輕度異常且無(wú)其他指標(biāo)異常,可能無(wú)須立即用藥。
轉(zhuǎn)氨酶輕度升高至70U/L時(shí),部分患者可能處于免疫耐受期,此時(shí)肝臟炎癥較輕,乙肝病毒DNA載量可能較高但肝組織學(xué)損傷不明顯。這種情況通常建議定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲,暫不啟動(dòng)抗病毒治療。日常需嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。若伴隨乏力、食欲減退等癥狀,可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高合并乙肝病毒DNA超過(guò)2000IU/ml或肝臟彈性檢測(cè)提示明顯纖維化時(shí),往往提示免疫清除期活動(dòng)性肝炎,此時(shí)需啟動(dòng)抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線核苷類似物,能有效抑制病毒復(fù)制。部分患者可能需聯(lián)合使用雙環(huán)醇片等抗炎保肝藥物。治療期間應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝五項(xiàng)定量和病毒載量,評(píng)估治療效果。
建議大三陽(yáng)患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和甲胎蛋白,40歲以上者每年進(jìn)行肝臟超聲或彈性檢測(cè)。日常飲食宜清淡,避免腌制、霉變食物,適量進(jìn)食瘦肉、魚(yú)類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)眼黃、尿黃或腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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