腰椎間盤突出壓迫神經是否嚴重需根據壓迫程度判斷,輕度壓迫可能僅引起下肢麻木,重度壓迫可能導致肌肉萎縮或大小便功能障礙。
腰椎間盤突出壓迫神經的嚴重程度與神經受壓時間、椎間盤突出體積、是否伴隨椎管狹窄等因素相關。早期神經受壓表現為單側下肢放射性疼痛或麻木,疼痛從腰部向臀部、大腿后側、小腿外側延伸,咳嗽或打噴嚏時癥狀加重。此時通過臥床休息、腰椎牽引、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等治療可緩解癥狀。
若神經長期受壓未及時干預,可能發(fā)展為足下垂、踝關節(jié)背伸無力等運動功能障礙,甚至出現會陰部麻木、排尿困難等馬尾綜合征表現。核磁共振顯示椎間盤突出體積超過椎管50%或合并椎管狹窄時,常需行椎間孔鏡髓核摘除術或開放椎板減壓術。高齡、糖尿病、骨質疏松患者神經損傷恢復難度更大。
腰椎間盤突出患者應避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,搬運重物時保持腰部直立。急性期需絕對臥床1-2周,緩解期可進行游泳、小燕飛等低強度腰背肌鍛煉。日常使用腰圍保護需限制在2小時內,長期佩戴可能造成肌肉萎縮。出現下肢無力或二便異常時須立即就醫(yī),延誤治療可能導致不可逆神經損傷。
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