尿結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、藥物排石、調(diào)整飲食、增加飲水量等方式治療。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒,隨后隨尿液排出。該治療無需開刀,恢復(fù)較快,但可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。術(shù)后需配合藥物和大量飲水促進(jìn)排石。
輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗的情況,通過尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石。該方式創(chuàng)傷小、精準(zhǔn)度高,但可能存在輸尿管損傷風(fēng)險。術(shù)后需留置雙J管1-2周防止輸尿管狹窄。
對于直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒等。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,枸櫞酸鹽能堿化尿液,中藥排石顆粒具有利尿通淋作用。藥物治療需配合每日飲水2000-3000毫升。
根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、花生等高草酸食物,尿酸結(jié)石需減少動物內(nèi)臟和海鮮攝入,胱氨酸結(jié)石要控制蛋白質(zhì)總量。均衡攝入低脂乳制品和富含枸櫞酸的水果如檸檬,有助于抑制結(jié)石形成。
每日保持2000-3000毫升水?dāng)z入可稀釋尿液,減少晶體沉積。建議均勻分配飲水時間,睡前適量飲水防止夜間尿液濃縮??捎^察尿液顏色判斷飲水量是否充足,理想狀態(tài)為淡黃色透明尿液。避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
尿結(jié)石治療后需定期復(fù)查泌尿系超聲或CT,監(jiān)測結(jié)石是否排凈及有無復(fù)發(fā)。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐憋尿,適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助微小結(jié)石排出。限制高鹽高糖飲食,控制體重在正常范圍,有結(jié)石病史者建議每半年做一次尿液分析和代謝評估。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時及時就醫(yī),防止發(fā)生腎積水或腎功能損害。
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