腺樣體肥大是否需要手術(shù)需結(jié)合病情嚴(yán)重程度評(píng)估,多數(shù)輕中度患者可通過(guò)藥物緩解,重度阻塞或反復(fù)感染者建議手術(shù)切除。腺樣體肥大多由反復(fù)感染、過(guò)敏刺激或遺傳因素引起,典型表現(xiàn)為鼻塞、打鼾、張口呼吸等。
對(duì)于癥狀較輕的患兒,優(yōu)先采用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕炎癥,聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定糖漿控制過(guò)敏反應(yīng)。日常需保持鼻腔清潔,使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗,避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。若合并急性感染,可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗炎治療。多數(shù)患兒經(jīng)3-6個(gè)月規(guī)范管理后癥狀明顯改善。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)中重度睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育異?;蛎磕臧l(fā)作超過(guò)5次中耳炎時(shí),需考慮內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)。低溫等離子手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn),術(shù)后配合布地奈德混懸液霧化吸入可預(yù)防黏膜水腫。術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)食溫涼流食,避免劇烈咳嗽,通常2-4周鼻腔功能可逐步恢復(fù)。
術(shù)后需定期復(fù)查鼻咽部恢復(fù)情況,監(jiān)測(cè)身高體重發(fā)育曲線。日常加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),流感季節(jié)前接種疫苗,保持居室濕度在50%-60%。若出現(xiàn)術(shù)后出血或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)返院處理。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示規(guī)范手術(shù)治療對(duì)改善通氣功能有效率超過(guò)90%,但需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
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