40歲女性通常仍具備生育能力,但生育概率和妊娠風險會隨年齡增長而明顯變化。40歲以上女性自然受孕概率降低,流產、胎兒染色體異常及妊娠并發(fā)癥風險增高。卵巢功能衰退、卵子質量下降是主要原因,建議孕前進行生育力評估和全面體檢。
40歲女性若月經規(guī)律且無明確不孕因素,仍可能自然懷孕。此時卵泡數量減少但尚未完全耗盡,部分女性卵巢儲備功能尚可維持正常排卵。備孕時需監(jiān)測排卵周期,選擇排卵期同房可提高受孕概率。孕前3個月需補充葉酸,控制體重在合理范圍,避免接觸有毒有害物質。妊娠后應加強產檢頻率,重點關注血壓、血糖及胎兒發(fā)育指標。
45歲以上女性自然受孕概率極低,多數需要輔助生殖技術干預。子宮內膜容受性下降、輸卵管功能減退等問題會顯著影響胚胎著床。高齡孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病、子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥風險是適齡孕婦的數倍。胎兒唐氏綜合征等染色體異常概率隨母親年齡呈指數上升,35歲時風險為1/350,40歲時升至1/100,45歲時可達1/30。這類妊娠需通過羊水穿刺或無創(chuàng)DNA進行產前診斷。
建議40歲以上有生育需求的女性盡早就醫(yī)評估,基礎檢查包括性激素六項、抗繆勒管激素檢測、甲狀腺功能及婦科超聲。若嘗試自然受孕6個月未果,應考慮生殖醫(yī)學中心介入。輔助生殖技術中,試管嬰兒成功率在40-42歲約為20%,43-44歲降至10%以下。生育決策需綜合考量身體狀況、經濟條件和家庭支持系統,必要時可咨詢遺傳學專家。
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