甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)可通過再次手術(shù)、放射性碘治療、靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療及局部消融治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、病理類型高危、術(shù)后未規(guī)范治療等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。
甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)需根據(jù)復(fù)發(fā)部位、病理類型及患者身體狀況制定個(gè)體化方案。局部復(fù)發(fā)首選再次手術(shù)切除病灶,若無法手術(shù)可考慮放射性碘治療,適用于攝碘性病灶。晚期復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性病灶可選用酪氨酸激酶抑制劑類靶向藥物,如索拉非尼片、樂伐替尼膠囊等。所有患者均需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于孤立性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或微小病灶,超聲引導(dǎo)下射頻消融或酒精注射可作為微創(chuàng)治療選擇。
甲狀腺癌復(fù)發(fā)患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物,保持低碘飲食避免影響放射性碘治療,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。術(shù)后應(yīng)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng),規(guī)律作息并控制情緒波動(dòng),每3-6個(gè)月進(jìn)行頸部超聲和胸部CT復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、骨痛等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就診,治療期間注意口腔護(hù)理預(yù)防放射性碘治療后的唾液腺炎。
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