腮腺腫瘤的良惡性判斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理學(xué)分析綜合評(píng)估。良性腫瘤通常表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢、邊界清晰、活動(dòng)度好;惡性腫瘤則可能呈現(xiàn)生長(zhǎng)迅速、邊界模糊、固定粘連、伴疼痛或面神經(jīng)麻痹等癥狀。
良性腮腺腫瘤如多形性腺瘤或沃辛瘤,觸診質(zhì)地較軟,表面光滑,與周圍組織無(wú)粘連,病程可達(dá)數(shù)年。超聲檢查顯示包膜完整,內(nèi)部回聲均勻,血流信號(hào)較少。CT或MRI可見(jiàn)界限清楚的圓形或橢圓形占位,周圍組織無(wú)浸潤(rùn)。細(xì)針穿刺活檢可見(jiàn)規(guī)則排列的腺上皮細(xì)胞,核分裂象罕見(jiàn)。
惡性腮腺腫瘤如黏液表皮樣癌或腺樣囊性癌,生長(zhǎng)速度較快,可能伴隨面部麻木、疼痛或肌肉運(yùn)動(dòng)障礙。影像學(xué)檢查顯示腫瘤邊緣不規(guī)則,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),可能侵犯周圍血管或神經(jīng)。病理學(xué)檢查可見(jiàn)細(xì)胞異型性明顯,核分裂活躍,間質(zhì)浸潤(rùn)。部分病例可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需進(jìn)一步全身評(píng)估。
發(fā)現(xiàn)腮腺區(qū)域腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行按壓或熱敷。日常需保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。若出現(xiàn)面部不對(duì)稱、持續(xù)性疼痛或吞咽困難等癥狀,須立即返診。醫(yī)生可能建議結(jié)合超聲、CT等動(dòng)態(tài)隨訪,必要時(shí)行手術(shù)切除明確病理診斷。
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