胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、遺傳因素等原因引起。胰腺炎主要表現為上腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀,可通過(guò)禁食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
膽道疾病是胰腺炎最常見(jiàn)的病因之一,膽結石、膽道感染等疾病可能導致膽汁反流進(jìn)入胰管,激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化?;颊呖赡艹霈F右上腹疼痛、黃疸等癥狀。治療需解除膽道梗阻,可遵醫囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、消旋山莨菪堿注射液等藥物,嚴重者需行內鏡逆行胰膽管造影術(shù)。
長(cháng)期大量飲酒會(huì )直接損傷胰腺細胞,刺激胰液分泌增加,導致胰管內壓力升高。酒精代謝產(chǎn)物還會(huì )引起胰腺微循環(huán)障礙。這類(lèi)患者常伴隨肝功能異常,治療需嚴格戒酒,使用注射用奧美拉唑鈉抑制胰酶分泌,配合腸外營(yíng)養支持。
血液中甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí)可能誘發(fā)急性胰腺炎,脂質(zhì)微粒堵塞胰腺微血管導致缺血損傷?;颊呖赡艹霈F黃色瘤、脂血癥性視網(wǎng)膜改變。治療需使用非諾貝特膠囊降脂,必要時(shí)行血漿置換,同時(shí)控制糖尿病等基礎疾病。
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過(guò)毒性作用或過(guò)敏反應損傷胰腺。這類(lèi)胰腺炎通常在用藥后1-2周出現,需立即停用可疑藥物,使用注射用生長(cháng)抑素抑制胰酶活性,配合補液治療維持水電解質(zhì)平衡。
遺傳性胰腺炎與PRSS1基因突變有關(guān),多見(jiàn)于兒童及青少年,表現為反復發(fā)作的腹痛。這類(lèi)患者胰腺鈣化概率較高,治療需避免誘發(fā)因素,疼痛發(fā)作時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液鎮痛,后期可能需行胰腺部分切除術(shù)。
預防胰腺炎需保持規律飲食,避免暴飲暴食和高脂飲食,控制飲酒量。膽道疾病患者應定期復查,高脂血癥人群需監測血脂水平。出現持續上腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,急性胰腺炎可能發(fā)展為胰腺壞死等嚴重并發(fā)癥?;謴推诨颊邞裱椭嬍吃瓌t,逐步增加蛋白質(zhì)攝入,避免進(jìn)食刺激性食物。
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